Архив

In English

Список статей

№1 2014

Применение β-адреноблокаторов при внесердечных хирургических вмешательствах: состояние проблемы на начало 2014 года

И. С. Явелов

Резюме. В обзоре рассматриваются особенности использования бета-адреноблокаторов в профилактике сердечных осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах. Представлен критический анализ как отдельных контролируемых клинических исследований, так и наиболее крупных метаанализов. Освещены недавние события, связанные с дискредитацией группы исследований DECREASE, и возникшая после этого дискуссия о роли бета-адреноблокаторов при внесердечных хирургических вмешательствах. 
Ключевые слова:
бета-адреноблокаторы, внесердечные операции, инфаркт миокарда, смертность.

 

Моделирование экономического эффекта увеличения объемов чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме в Самарской области

С. М. Хохлунов, А. В. Концевая, Д. В. Дупляков, И. А. Русов

Резюме. Проведена оценка экономического ущерба от острого коронарного синдрома в Са­марской области в 2009—2012 гг. с учетом затрат системы здравоохранения и потерь, связанных с преждевременной смертью и временной нетрудоспо­собностью. На основании данных о текущем ущербе в 2012 г. проведено моделирование экономического эффекта с учетом ожидаемого снижения смертно­сти при различной частоте выполнения чрескожных коронарных вмешательств у больных с острым ко­ронарным синдромом. При ожидаемом снижении смертности после чрескожного коронарного вмеша­тельства на 20% в течение ближайшего года допол­нительные затраты на 1 год сохраненной жизни при увеличении частоты выполнения процедуры на 30% составят 179 000 рублей, на 50% — 337 000 рублей, на 70% — 403 000 рублей, что не превышает 1—2 ва­ловых региональных продуктов на 1 жителя Самар­ской области.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, чрескожные коронарные вмеша­тельства, экономический эффект, моделирование.

 

Применение системного тромболизиса при остром тромбозе механического протеза клапана сердца

Н. В. Кондюкова, Н. В. Рутковская, Ю. Н. Одаренко, И. Н. Сизова, В. Ю. Херасков, О. Л. Барбараш

Резюме. В статье обозначены основные проблемы использования механических клапанов для коррекции приобретенных пороков сердца и наиболее распространенные причины возникновения специфических протезообусловленных осложнений. Описан случай успешного клинического применения тромболитической терапии как альтернативы клапанному репротезированию при остром тромбозе механического протеза в митральной позиции у пациентки из группы высокого риска повторного хирургического вмешательства.

Ключевые слова: тромболизис, механический клапан, тромбоз протеза.

 

Опыт использования терапевтической гипотермии у больной после остановки сердца

Д. В. Певзнер, Т. С. Сухинина, Н. С. Жукова

Резюме. Представлен случай успешного использования управляемой гипотермии с помощью аппарата Arctic Sun 5000 (C.R.BARD-Medivance) после длительных реанимационных мероприятий у больной, пережившей остановку кровообращения вследствие желудочковой тахикардии вне стационара.

Ключевые слова: остановка кровообращения, постреанимационный период, гипотермия.

 

№2 2014

Первый московский регистр острого коронарного синдрома: результаты 6-месячного наблюдения

А. Д. Эрлих, от имени всех участников Первого московского регистра ОКС

Резюме. Первый московский регистр острого коронарного синдрома (ОКС), проведенный в ноябре 2012 г. как краткосрочная программа (длительность включения — 7 дней) прошел в 32 стационарах (41% с возможностью выполнения коронарных процедур). Из всех включенных в регистр пациентов (n = 584) исходы через 6 мес путем проведения телефонных опросов были оценены у 152 пациентов из 12 стационаров. По основным анамнестическим и клиническим характеристикам пациенты, у которых удалось проследить исход через 6 мес, достоверно не отличались от общей группы регистра. Частота смертельных исходов в период после выписки из стационара до 6 мес от начала ОКС составила 8,8%. Смертность после выписки не зависела от наличия или отсутствия подъема сегмента ST на ЭКГ, а также от окончательного диагноза при выписке (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия). Объединенные неблагоприятные события (смерть, новый инфаркт миокарда и инсульт) за время от выписки до 6 мес от начала ОКС отмечены у 16,3% пациентов. У 6,7% пациентов за этот срок были проведены различные коронарные вмешательства. Независимыми предикторами смерти через 6 мес от начала ОКС у пациентов, выписанных из стационара, стали назначение петлевых диуретиков в стационаре и неназначение в стационаре клопидогрела.

Ключевые слова:

острый коронарный синдром, регистр, отдаленные исходы, московский регистр, смертность. (Неотложная кардиология 2014; №2: 3–9)

 

Фондапаринукс в лечении острого коронарного синдрома: клинические исследования, рекомендации и практические соображения

И. С. Явелов

Резюме. В обзоре проведен анализ клинических исследований фондапаринукса натрия при остром коронарном синдроме, рассмотрено его место в современных рекомендациях, и даны советы по практическому использованию при различных подходах к ведению больных.

Ключевые слова: фондапаринукс натрия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, чрескожные коронарные вмешательства.(Неотложная кардиология 2014; №2: 10–26)

 

Спонтанная диссекция коронарных артерий на фоне комбинированной противоопухолевой терапии цисплатином и капецитабином

А. Н. Рожков, С. И. Селюцкий, М. Ю. Гиляров

Резюме. Спонтанную диссекцию коронарных артерий следует расценивать как частный случай острого коронарного синдрома, который может проявляться клинической картиной внезапной сердечной смерти или кардиогенного шока. Чаще всего это заболевание наблюдают у молодых пациентов, у которых отсутствуют какие-либо факторы риска возникновения патологических изменений в коронарных артериях, в основном — у женщин во время беременности или в раннем послеродовом периоде. Выявлено несколько патофизиологических механизмов развития спонтанной диссекции коронарных артерий, среди них — кардиотоксическое воздействие препаратов, применяемых при лечении онкологических заболеваний.

Ключевые слова: спонтанная диссекция коронарной артерии, капецитабин, карбоплатин.(Неотложная кардиология 2014; №2: 28–34)

 

№3 2014

Активность нейтрофильного фагоцитоза и прогноз у больных с острым коронарным синдромом

И. Е. Лосин, Р. М. Шахнович, К. А. Зыков, М. Я. Руда

Резюме. Целью исследования было изучение влияния показателей активности нейтрофильного фагоцитоза на двухлетний прогноз у больных с ОКС. Материалы и методы. Определяли фагоцитарную активность нейтрофилов (ФАН), фагоцитарное число (ФЧ), фагоцитарный резерв (ФР) у 77 больных с ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST. Контрольную группу составили 35 лиц без ИБС. Наблюдение продолжалось в течение 2 лет, оценивались сердечно-сосудистая смертность (ССС), частота инфаркт миокарда (ИМ) и комбинированная конечная точка (ССС, повторный ИМ, повторная госпитализация и реваскуляризация). Результаты. Все показатели активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с несмертельным ИМ и умерших от сердечно-сосудистых заболеваний (ИМ + ССС) были достоверно ниже, чем у больных с неосложненным течением. Низкие значения ФАН (< 60%), ФЧ (< 1,9) и ФР (< 82%) были достоверно связаны с развитием ИМ и ССС у больных с ОКС. Прогностическая ценность показателей активности нейтрофильного фагоцитоза и индекса TIMI сопоставима. У умерших больных значения всех показателей активности нейтрофильного фагоцитоза были низкими. Анализ комбинированной конечной точки показал, что низкие значения ФАН (< 60%) и ФЧ (< 1,9) были достоверно связаны с развитием неблагоприятных исходов (относительный риск 2,84). Выводы. Низкие значения показателей активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с ОКС указывают на неблагоприятный прогноз.

Ключевые слова: фагоцитарная активность нейтрофилов, фагоцитарный резерв, фагоцитарное число, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда.(Неотложная кардиология 2014; №3: 3–15)

 

Применение системы механической поддержки кровообращения Impella в лечении кардиогенного шока

А. В. Коротеев

Резюме. В обзоре представлены предпосылки и показания к применению одного из современных способов механической поддержки кровообращения — устройства Impella — у больных с кардиогенным шоком. Охарактеризованы технические аспекты использования устройства, а также результаты проведенных клинических исследований.

Ключевые слова: кардиогенный шок, механическая поддержка кровообращения, Impella.(Неотложная кардиология 2014; №3: 16–20)
 

 

Выявление нестабильных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях с помощью инвазивных методов

Н. Р. Тагиева, Р. М. Шахнович, В. М. Миронов

Резюме. Непосредственной причиной развития ОКС и внезапной сердечной смерти в большинстве случаев является внутрикоронарный тромбоз, формирующийся на поверхности нестабильной атеросклеротической бляшки (АСБ). К основным признакам нестабильной АСБ относят: активное воспаление; крупное, богатое липидами ядро (более 40% от объема бляшки); тонкая (менее 65 мкм) фиброзная покрышка; эрозии интимы; надрыв покрышки; поверхностно расположенные узелки кальция; кровоизлияние в бляшку. Визуализация нестабильных АСБ в коронарных артериях представляет собой важное диагностическое направление. В последние годы все активнее развиваются инвазивные и неинвазивные методы выявления нестабильных АСБ. В этом обзоре представлены основные инвазивные инструментальные методики, с помощью которых обнаруживают нестабильные АСБ: внутрисосудистое ультразвуковое исследование с виртуальной гистологией, оптическая когерентная томография, спектроскопия в диапазоне, близком к инфракрасному, термография, внутрисосудистая магнитно-резонансная томография и прямая визуализация с помощью ангиоскопии. В обзоре подробно разобраны преимущества и ограничения каждого из методов выявления нестабильной АСБ и перспективы развития этого направления.

Ключевые слова: нестабильная атеросклеротическая бляшка, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, острый коронарный синдром, оптическая когерентная томография, ангиоскопия.(Неотложная кардиология 2014; №3: 22–40)

 

№4 2014

 

Тромбэмболэктомия из легочной артерии у пациента с двусторонней субмассивной тромбоэмболией

Е. В. Тавлуева, Е. С. Малышенко, С. В. Иванов, Б. Л. Хаес, А. В. Алексеенко, О. Л. Барбараш

Резюме. В августе 2014 г. обновлены рекомендации Европейского общества кардиологов, посвященные диагностике, лечению и профилактикетромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Вопрос о возможности практического использования данных документов в реальной клинической практике в России открыт. Это связано, прежде всего, с тем, что пациенты с ТЭЛА поступают в различные по оснащенности учреждения и не во всех клиниках имеется набор эффективных способов диагностики. Между тем диагностика ТЭЛА — трудная задача для практикующих врачей, поскольку клиническая картина заболевания не имеет строго патогномоничных симптомов и часто развивается на фоне обострения основного заболевания (онкопатологии, ишемической болезни сердца). Представленный в настоящей публикации клинический случай иллюстрирует сложность диагностики ТЭЛА и успешное применение хирургического подхода к лечению субмассивной двусторонней ТЭЛА даже при несвоевременном установлении диагноза.

Ключевые слова: тромбоэмболия легочной артерии, тромбэмболэктомия.(Неотложная кардиология 2014; №2: 3–10)

 

Выбор перорального антиагреганта для лечения острого коронарного синдрома

С. А. Абугов, О. В. Аверков, А. Л. Комаров, Е. П. Панченко, М. Я. Руда, Р. М. Шахнович, И. С. Явелов

Резюме. Представлены результаты обсуждения подходов к выбору одного из блокаторов рецептора P2Y12 тромбоцитов — клопидогрела или тикагрело­ра — для лечения острого коронарного синдрома. Рассмотрены ситуации, когда может возникнуть по­требность в замене одного препарата на другой, а также возможные способы такого перехода.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, клопидогрел, тикагрелор.(Неотложная кардиология 2014; №4: 11–15) 

 

Развитие инфаркта миокарда после изменения характера двойной антиагрегантной терапии. Клиническое наблюдение

С. А. Болдуева, Д. В. Облавацкий, М. В. Самохвалова

Резюме. В настоящей статье изложено клини­ческое наблюдение развития острого инфаркта ми­окарда IVб типа, возникшего на фоне изменения схемы двойной антиагрегантной терапии у паци­ентки, перенесшей повторное стентирование коро­нарных артерий. Существующие на сегодняшний день клинические рекомендации не освещают в полной мере проблемы, возникающие при необхо­димости замены одного антиагреганта другим, в частности при переходе с тикагрелора на клопидо­грел у пациентов, перенесших стентирование коро­нарных артерий.

Ключевые слова: острый инфаркт миокарда, стентирование, тикагрелор, клопидогрел, измене­ние антиагрегантной терапии. (Неотложная кардиология 2014; №4: 16–20) 

 

Чрескожное коронарное вмешательство при стенозе ствола левой коронарной артерии у больных с острым коронарным синдромом: клинические и ангиографические предвестники неблагоприятного прогноза в период госпитализации

 

Е. В. Меркулов, В. М. Миронов, Е. В. Шрейдер, Д. В. Певзнер, А. Н. Самко, М. Я. Руда

Резюме. Целью настоящего исследования была оценка эффективности и безопасности чрескожно­го коронарного вмешательства (ЧКВ) при стенозе ствола левой коронарной артерии (СтЛКА) и остром коронарном синдроме (ОКС), а также изучение бли­жайших результатов интервенционного лечения.Материалы и методы. В исследование были вклю­чены 269 больных с ОКС, перенесших ЧКВ СтЛКА, из них 113 больных с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST), 156 больных — с ОКС без подъема сегмен­та ST (ОКСбпST). Регистрируемые конечные точки: смерть, повторный инфаркт миокарда (ИМ), наруше­ние мозгового кровообращения (НМК), повторная реваскуляризация целевых артерий. Анатомический успех процедуры был достигнут в 98,5% случаев. Частота развития осложнений, обусловленных вме­шательством, составила 6,5%, причем использова­ние лучевого доступа при ЧКВ СтЛКА значительно снижало риск местных осложнений. За время го­спитализации зарегистрированы 13 конечных точек (4,8%). Госпитальная летальность составила 3,0%. По данным регрессионного анализа, клиническими предвестниками развития неблагоприятных исхо­дов в госпитальный период оказались возраст стар­ше 75 лет (относительный риск, ОР, составил 1,3; Р = 0,002), женский пол (ОР 1,7; Р = 0,01), сахарный диабет (ОР 1,9; Р = 0,01), фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 35% (ОР 2,3; Р = 0,01) и высокая оценка по шкале GRACE (ОР 2,1; Р = 0,004). Максимальный риск развития осложнений отме­чен при кардиогенном шоке (ОР 5,4; Р = 0,003). Ан­гиографическими показателями, указывающими на повышенный риск осложненного течения, были левый и смешанный тип коронарного кровоснабже­ния (ОР 1,5; Р = 0,03) и окклюзия правой коронар­ной артерии (ОР 1,3; Р = 0,05). Выводы. ЧКВ СтЛКА при ОКС — технически выполнимый метод лече­ния. Использование лучевого доступа снижает риск местных осложнений, не уменьшая при этом эффек­тивности метода. В принятии решения о проведении ЧКВ СтЛКА при ОКС и определении дальнейшей так­тики лечения и наблюдения могут помочь клиниче­ские и ангиографические показатели, позволяющие оценить госпитальный прогноз.

Ключевые слова: ствол левой коронарной арте­рии, чрескожное коронарное вмешательство, острый коронарный синдром.(Неотложная кардиология 2014; №4: 22–36)

 

№1 2015

Что мы знаем об острой сердечной недостаточности?

С. Н. Насонова, И. В. Жиров, С. Н. Терещенко

Резюме. В статье рассматриваются вопросы эпидемиологии, вариантов течения и патофизиологии острой сердечной недостаточности. Затронута нерешенная проблема терминологии острой сердечной
недостаточности.

Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, эпидемиология, варианты течения, терминология, патофизиология. (Неотложная кардиология 2015; № 1:3—11)

 

Острая сердечная недостаточность на догоспитальном этапе

Т. М. Ускач, И. В. Косицына, А. В. Голубев

Резюме. Эпидемиологические исследования демонстрируют высокую частоту госпитализаций по причине острой сердечной недостаточности (ОСН). Большое значение в лечении этого неотложного состояния имеет догоспитальный этап. Основными методами обследования, используемыми врачами скорой медицинской помощи, являются осмотр, электрокардиография, определение тропонинов, пульсоксиметрия. В диагностике пациентов с ОСН важнейшим является определение клинического типа сердечной недостаточности. Терапия ОСН включает ингаляции кислорода, респираторную поддержку, применение наркотических анальгетиков, вазодилататоров, диуретиков, инотропных препаратов, лечение нарушений ритма. На догоспитальном этапе особое значение имеет динамический мониторинг состояния пациента.

Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, скорая медицинская помощь, оксигенация, гипотония. (Неотложная кардиология 2015; № 1:12—19)

 

Новые возможности в терапии острой декомпенсации сердечной недостаточности: фокус на серелаксин

И. В. Жиров

Резюме. Приведены результаты основных исследований и возможные механизмы действия се- релаксина — первого лекарственного препарата, разработанного для лечения острой декомпенсации сердечной недостаточности, показавшего свое влияние на прогноз у данной группы больных.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, острая декомпенсация, серелаксин, повреждение органов-мишеней.(Неотложнаякардиология2015; № 1:20—28)

 

Острая сердечная недостаточность у больных с острым коронарным синдромом

О. В. Аверков, Е. Е. Тюлькина, Е. П. Павликова, Л. Н. Мищенко, И. Г. Гордеев

Резюме. В аналитической статье изложены представления о встречаемости острой сердечной не-достаточности у больных с острым коронарным синдромом, ее патогенезе, диагностике и об основах лечения.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, острая сердечная недостаточность.(Неотложнаякардиология2015; № 1:30—39)

 

Медикаментозное лечение острой сердечной недостаточности: позиции левосимендана

И. С. Явелов

Резюме. В обзоре анализируются результаты клинических исследований, определивших роль левосимендана в лечении острой сердечной недостаточности, представлены позиции левосимендана в современных рекомендациях по лечению сердечной недостаточности, рассматриваются перспективные направления его дальнейшего изучения.

Ключевые слова: острая сердечная недостаточность, острая декомпенсация сердечной недостаточности. (Неотложнаякардиология2015; № 1:41—52) 

 

№2 2015

Длительная антикоагулянтная терапия у больных, перенесших острый коронарный синдром

А. Л. Комаров
Резюме
. Обзор посвящен актуальным вопросам антитромботической терапии больных, перенесших острый коронарный синдром. Обсуждается эффективность и безопасность длительного назначения антикоагулянтов (как варфарина, так и новых антикоагулянтов) в дополнение к стандартному антитромбоцитарному лечению. Особое внимание уделяется ривароксабану, показания к назначению низкой дозы которого зарегистрированы для профилактики сосудистой смерти и инфаркта миокарда у пациентов после острого коронарного синдрома, протекавшего с повышением маркеров повреждения миокарда.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, антикоагулянтное лечение, варфарин, ривароксабан. (Неотложная кардиология 2015; № 2:3—11)

 

Роль эхокардиографии при остром коронарном синдроме. Часть I.

М. А. Саидова, В. Н. Шитов, С. А. Яковлев

Резюме. Обзор посвящен возможностям и роли современных методов ультразвуковой диагностики сердца при остром коронарном синдроме (ОКС). Подробно описано использование эхокардиографии в диагностике, дифференциальной диагностике ОКС, а также в неинвазивной оценке параметров центральной гемодинамики.

Ключевые слова: эхокардиография, острый коронарный синдром.(Неотложная кардиология 2015; № 2:13—24)

 

Лабораторная диагностика в неотложной кардиологии: прошлое, настоящее, будущее

А. Г. Кочетов, О. В. Лянг, И. А. Жирова


Резюме. Для ранней диагностики инфаркта ми- окарда используются в основном белки, такие как тропонины Т и I, миоглобин, сердечный белок, свя- зывающий жирные кислоты, а также МВ-фракция креатинфосфокиназы. Оценить состояние пациента в динамике и эффективность терапии позволяют сы- вороточные ферменты аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и ее фракции, креатинфосфокиназа, показатели системы гемостаза, пресепсин. Кроме того, в последнее время в литературе часто упо- минается новый перспективный маркер неотложных состояний в кардиологии — микроРНК.

Ключевые слова: острый коронарный синдром, ин- фаркт миокарда, лабораторные маркеры, тропонин, ми- кроРНК.(Неотложная кардиология 2015; № 2:25—33)

 

Клиническая значимость оценки внутригрудного импеданса у больных с хронической сердечной недостаточностью

С. В. Гаврюшина, А. Г. Овчинников, Ф. Т. Агеев


Резюме. Трудность лечения хронической сердеч- ной недостаточности (ХСН) определяется высокой частотой госпитализаций, связанных с ее декомпенса- цией. Амбулаторное наблюдение и раннее выявление предвестников декомпенсации помогут предотвра- тить госпитализацию пациентов. Появились новые технологии динамического контроля, связанные с из- мерением внутригрудного импеданса (ВГИ) у пациен- тов с ХСН. Устройство может фиксировать увеличение ВГИ и сообщает об этом еще до развития клинических симптомов. Результаты международных исследова- ний демонстрируют эффективность мониторинга ВГИ, что помогает своевременно устранять причины декомпенсации ХСН, корректировать терапию, сни- зить число госпитализаций и уменьшить затраты на лечение.

Ключевые слова: хроническая сердечная недо- статочность, мониторинг сердечной недостаточности, внутригрудной импеданс.(Неотложная кардиология 2015; № 2:34—40)

 

№3 2015

 

Вспомогательное кровообращение и сердечная недостаточность

Р. С. Акчурин, С. Н. Терещенко

Резюме. Описаны различные виды систем вспомогательного кровообращения, которые могут являться альтернативой пересадки сердца. Приведена их сравнительная характеристика с описанием доказательной базы для терапии больных данной группы.

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, вспомогательное кровообращение, искусственный левый желудочек.(Неотложная кардиология 2015; № 3:3—9)

 

Роль эхокардиографии при остром коронарном синдроме. Часть II. Диагностика осложнений острого инфаркта миокарда, прогностические возможности метода

М. А. Саидова, В. Н. Шитов, С. А. Яковлев

Резюме. Во второй части обзора описаны такие осложнения острого инфаркта миокарда, как постинфарктный перикардит, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв свободной стенки левого желудочка (ЛЖ), псевдоаневризма ЛЖ и др., а также возможности ЭхоКГ в диагностике перечисленных осложнений и оценке прогноза у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда.

Ключевые слова: эхокардиография, острый коронарный синдром.(Неотложная кардиология 2015, № 3:10—21)

 

Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX и исходы при различных подходах к реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и многососудистым коронарным атеросклерозом

Р. С. Тарасов, В. И. Ганюков, О. Л. Барбараш, Л. С. Барбараш

Резюме. Целью настоящего исследования стала оценка влияния тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX на исходы первичного чрескожного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом коронарном атеросклерозе.

Материалы и методы. Первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) подвергались 327 пациентов с ИМпST и многососудистым поражением коронарного русла. Больные были распределены в группы в зависимости от применяемой стратегии эндоваскулярной реваскуляризации — многососудистое стентирование при первичном ЧКВ (n = 91) или поэтапная реваскуляризация (n = 236). В каждой из групп были выделены две подгруппы в зависимости от выраженности коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX: SYNTAX ≤ 22 баллов и SYNTAX ≥ 23 баллов. На протяжении 12 мес наблюдения оценивались значимые неблагоприятные кардиоваскулярные события (смерть, инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация, тромбоз стента).

Результаты. Многососудистое стентирование по сравнению с поэтапной реваскуляризацией при первичном ЧКВ не приводило к увеличению риска неблагоприятных кардиоваскулярных событий на протяжении 12 мес наблюдения. Независимо от реализованной стратегии первичного ЧКВ (многососудистое стентирование или поэтапная реваскуляризация) было отмечено негативное влияние тяжести поражения коронарного русла у пациентов по шкале SYNTAX ≥ 23 баллов на результаты реваскуляризации.

Заключение. Ангиографическая шкала SYNTAX обладает высокой прогностической значимостью в группе пациентов с ИМпST независимо от реализованной стратегии реваскуляризации. Наименее благоприятный прогноз для пациентов с ИМпST после первичного ЧКВ отмечен при значении SYNTAX ≥ 23 баллов и поэтапных ЧКВ.

Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, первичное чрескожное коронарное вмешательство, многососудистое стентирование, шкала SYNTAX.(Неотложная кардиология 2015; № 3:22—30)

 

Многократное применение левосимендана в лечении декомпенсированной сердечной недостаточности

И. В. Косицына, Т. М. Ускач, А. В. Голубев

Резюме. Для лечения острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) с низким сердечным выбросом и рефрактерностью к диуретикам на сегодняшний день предложены немедикаментозные методы, однако они в повседневной клинической практике недоступны для большинства пациентов. Одной из групп лекарственных средств, используемых в этой ситуации, являются препараты инотропной поддержки. Представителем данного класса препаратов является левосимендан, использование которого сопровождается рядом позитивных эффектов без существенного увеличения потребности миокарда в кислороде. В статье представлены данные клинического наблюдения многократного применения левосимендана у пациентки с ОДСН, причиной которой был врожденный порок сердца.

Ключевые слова: острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности, инотропная поддержка, левосимендан.(Неотложная кардиология 2015; № 3:32—37)

 

Резюме совета экспертов, посвященного обсуждению значения препарата ривароксабан в лечении больных, переживших острый коронарный синдром

О. В. Аверков, А. Л. Комаров, Е. П. Панченко, М. Я. Руда, А. Л. Сыркин, Р. М. Шахнович, И. С. Явелов

Резюме. В заключении совета экспертов охарактеризовано клиническое значение нового подхода к профилактике неблагоприятных исходов после острого коронарного синдрома — добавления к антиагрегантам низкой дозы перорального антикоагулянта прямого действия ривароксабана.

Ключевые слова: острый коронарный синдром; инфаркт миокарда, вторичная профилактика, ривароксабан.(Неотложная кардиология 2015; № 3:38—44)

 

№4 2015

Cовременные эндоваскулярные технологии лечения митральной недостаточности

К. В. Кочкина1, А. В. Протопопов1,2

1 КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск, Российская Федерация
2 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Красноярск, Российская Федерация

Резюме. В обзоре обсуждаются разработанные и успешно применяемые устройства для эндоваску- лярного лечения патологии митрального клапана, включая прямые и непрямые методы эндоваскулярной аннулопластики, методы прямого ремодели- рования левого желудочка, а также устройство для
замещения хордального аппарата. Рассмотрены ма- лоинвазивные хирургические методики.

Ключевые слова: функциональная митральная недостаточность, эндоваскулярные вмешательства, чрескатетерная митральная аннулопластика. (Неот- ложная кардиология 2015; № 4:3—10)

Фиброз левого желудочка: патогенез, диагностика, лечение

А. Г. Овчинников, М. В. Ожерельева, Ф. Т. Агеев

ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Российская Федерация

Резюме. Фиброз левого желудочка играет реша- ющую роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний сердца. В обзоре рассматриваются ме- ханизмы поддержания баланса коллагена в норме и его отклонения при различных заболеваниях, обсуждаются особенности оценки тяжести фиброза миокарда по содержанию в крови частиц коллагена
и белков, регулирующих его метаболизм, представ- лены современные лечебные антифибротические меры.

Ключевые слова: фиброз миокарда, диастоличе- ская сердечная недостаточность, баланс коллагена, антифибротическое лечение. (Неотложная кардио- логия 2015; № 4:11—26)

Результаты лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов старше 75 лет

Д. Б. Немик1,2, Г. В. Матюшин1, А. В. Протопопов1,2, А. В. Шульмин1

1 ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Красноярск, Российская Федерация
2 КГБУЗ «Краевая клиническая больница», г. Красноярск, Российская Федерация

Резюме. Инфаркт миокарда является одной из ве- дущих причин смерти пожилых пациентов, а возраст старше 75 лет –– независимым фактором риска смер- ти при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Старческий возраст вносит существенный вклад в летальность при ИМпST, являясь важным не- зависимым предиктором госпитальной летальности. В одноцентровом ретроспективном исследовании мы проанализировали исходы госпитального этапа
лечения 160 пациентов старше 75 лет из группы пер- вичного чрескожного коронарного вмешательства и 55 пациентов — из группы фармакоинвазивной стра- тегии.

Ключевые слова: тромболитическая терапия, острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, чреcкожное коронарное вмешательство, фармако- инвазивная стратегия, старческий возраст. (Неот- ложная кардиология 2015; № 4:27—33)

Клинические рекомендации по диагностике и лечению нарушений ритма сердца и проводимости (часть 3)
 

 

 

№1 2014

Beta-blockers in noncardiac surgery: state of the problem by the beginning of 2014

S. Yavelov

Abstract. Using of beta-blockers for the prevention of cardiac complications in patients having noncardiac surgery is reviewed with critical analysis of both the in­dividual controlled clinical studies and the major meta-analyses. Recent events associated with discrediting DECREASE studies as well as the subsequent discussion of the role of perioperative beta-blockers in noncardiac surgery are described.

Keywords: beta-blockers, noncardiac surgery, myo­cardial infarction, mortality.

 

Modeling the economic impact of increasing the volume of percutaneous coronary inter­ventions for acute coronary syndrome in the Samara Oblast

S. M. Khokhlunov, A. V. Kontsevaya, D. V. Duplyakov, I. A. Rusov

Abstract. The economic losses from acute coronary syndrome in the Samara Region have been estimated for 2009—2012, with healthcare system costs and losses as­sociated with premature death and temporary incapacity taken into account. The economic impact was modeled, based on the data for 2012 and taking into consideration the expected mortality reduction at different frequency of percutaneous coronary interventions in patients with myocardial infarction. At the expected mortality reduc­tion after percutaneous coronary intervention of 20% in the nearest year, additional costs per life year gained were estimated at 403 000 rubles with stent placement in 70% of patients, 337 000 rubles with stent placement in 50% of patients, and 179 000 rubles with stent place­ment in 30% of patients, which does not exceed one or two times the gross regional product per capita in the Sa­mara Region.

Keywords: acute coronary syndrome, myocardial in­farction, percutaneous coronary interventions; economic impact, modeling.

 

Systemic thrombolysis in acute thrombosis of a mechanical prosthetic valve

N. V. Kondyukova, N. V. Rutkovskaya, Y. N. Odarenko, I. Y. Sizova, V. Y. Kheraskov, O. L. Barbarash

Abstract. The article outlines the key issues of me­chanical valves used for surgical treatment of acquired heart disease and covers common causes of specific pros­thesis-related complications. A clinical case of successful thrombolytic therapy as an alternative option to valve re-replacement for acute thrombosis of a mechanical mitral prosthesis in a patient at high risk of re-intervention is presented.

Key words: thrombolysis, mechanical valve prosthe­sis, prosthetic thrombosis.

 

Using of therapeutic hypothermia in a post-cardiac arrest patient

D. V. Pevzner, T .S. Sukhinina, N. S. Zhukova

Abstract. The case of successful use of controlled hy­pothermia via CR BARD/Medivance Arctic Sun 5000 after prolonged resuscitation in a patient who survived out-of-hospital cardiac arrest caused by ventricular tachy­cardia is described.

Keywords: cardiac arrest, post-resuscitation period, hypothermia.

 

№2 2014

The First Moscow Acute Coronary Syndrome Registry: the results of six-month follow-up

A. D. Erlikh on behalf of all participants of the First Moscow ACS registry Scientific Research Institute of Physico-Сhemical Medicine

Abstract. The First Moscow Acute Coronary Syndrome (ACS) Registry carried out in 32 hospitals (41% of invasive hospitals) as a short-term program with an inclusion period of 7 days in November 2012. Of all patients included in the Registry (n = 584), six-month outcomes were evaluated in 152 patients from 12 hospitals, who were interviewed by phone. The patients whose outcomes could be followed after 6 months were not significantly different from the total Registry group in their historical and clinical characteristics. After discharge during 6-month period from the onset of ACS, mortality rate was 8,8%. There was no correlation between death rate after discharge and the presence or absence of ST segment elevation on ECG, or the final discharge diagnosis (myocardial infarction, unstable angina). Post-discharge total adverse events (death, new myocardial infarction, and stroke) within six months after ACS onset developed in 16.3% of patients. During this period, 6,7% of patients underwent different coronary interventions. Independent predictors of death 6 months after the onset of ACS in discharged patients were administration of loop diuretics in the hospital and not prescribing clopidogrel in the hospital.

Keywords: acute coronary syndrome, registry, remote outcomes, mortality.(Emergency Cardiology 2014; 2: 3–9)

 

Fondaparinux in acute coronary syndrome management: clinical studies, recommendations and practical considerations

I. S. Yavelov

Abstract. In this review results of clinical studies of fondaparinux sodium in patients with acute coronary syndrome as well as current recommendations for its use, – are presented, and provided practical advises for using fondaparinux sodium during different approaches to patient management.

Key words: fondaparinux sodium, acute coronary syndrome, myocardial infarction, unstable angina, percutaneous coronary interventions.(Emergency Cardiology 2014; 2: 10–26)

 

Spontaneous dissection of coronary arteries in patients receiving combined antitumor therapy with cisplatin and capecitabine

A. N. Rozhkov, S. I. Selyutskii, M. Yu. Gilyarov

Abstract. Spontaneous dissection of coronary arteries should be considered as a case of acute coronary syndrome that can manifest as an acute cardiac death or cardiogenic shock. This condition is most often observed in young patients without risk factors for pathologic changes in coronary arteries, mostly in pregnant or early postpartum women. Several pathophysiological mechanisms of spontaneous dissection of coronary arteries have been identified, including cardiotoxicity of drugs used in the treatment of oncological diseases.

Keywords: spontaneous dissection of coronary arteries, capecitabine, carboplatin.(Emergency Cardiology 2014; 2: 28–34)

 

№3 2014

Neutrophil phagocytic activity and prognosis in patients with acute coronary syndrome

I. Ye. Losin, R. M. Shakhnovich, K. A. Zykov, and M. Ya. Ruda

Abstract. The objective of this study was to evaluate the impact of neutrophil phagocytic activity parameters on two-year prognosis in patients with acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods: Neutrophil phagocytic activity (NPA), phagocytic index (PI), and phagocytic capacity (PC) were determined in 77 ACS patients with and without ST-segment elevation. The control group comprised 35 persons without coronary artery disease. The observation lasted for two years and the following parameters were assessed: cardiovascular mortality (CVM), myocardial infarctions (MI), and composite end-point (CVM, MI, rehospitalization, revascularization). Results: The levels of all neutrophil phagocytic activity parameters were significantly lower in patients with nonfatal MI and in patients who died due to cardiovascular disease (MI+CVM) than in patients with uncomplicated condition. Low values of NPA (< 60%), PI (< 1,9) and PC (< 82%) were significantly associated with occurrence of MI and CVM in ACS patients. Prognostic values of neutrophil phagocytic activity parameters and TIMI index were comparable. In all patients who died the levels of all neutrophil phagocytosis parameters were found to be low. Analysis of composite end-point showed that low values of NPA (< 60%) and PI (< 1,9) were significantly associated with with adverse outcomes (relative risk of 2,84). Conclusion: Low values of neutrophil phagocytic activity parameters in ACS patients are indicators of unfavourable prognosis.

Keywords: neutrophil phagocytic activity, phagocytic capacity, phagocytic index, acute coronary syndrome, myocardial infarctions.(Emergency Cardiology 2014; 3: 3–15)

 

Use of Impella ventricular assist device in cardiogenic shock

A. V. Koroteyev

Abstract. This review addresses background and indications for using one of the modern circulatory mechanical assist devices, Impella, in patients with cardiogenic shock. The technical aspects of using this device as well as the results of clinical trials are presented.

Keywords: cardiogenic shock, mechanical assist devices, Impella.(Emergency Cardiology 2014; 3: 16–20)


 

Invasive detection of vulnerable coronary plaques

N. R. Tagieva, R. M. Shakhnovich, V. M. Mironov

Abstract. In most cases, the direct cause of acute coronary syndrome and sudden cardiac death is intracoronary thrombosis developing on the surface of vulnerable atherosclerotic plaque (ASP). The main signs of ASP vulnerability are active inflammation, a large lipid-rich core (over 40% of plaque volume), a thin fibrous cap (less than 65 mcm), erosed intima, cap rupture, superficial calcified nodules and intra-plaque hemorrhage. Vulnerable ASP imaging in coronary arteries is an important diagnostic area. In recent years, both invasive and non-invasive vulnerable ASP detection methods are being developed. This review highlights the main invasive instrumental methods for detecting vulnerable ASP: virtual histology intravascular ultrasound, optical coherent tomography, near-infrared spectroscopy, thermography, intravascular magnetic resonance imaging, and direct angioscopic visualization. The review analyzes in detail the benefits and disadvantages of each method for detecting vulnerable ASP as well as the perspectives for the development of this area.

Keywords: vulnerable atherosclerotic plaque, intravascular ultrasound, acute coronary syndrome, optical coherent tomography, angioscopy. (Emergency Cardiology 2014; №3: 22–40)
 

№4 2014

 

Pulmonary artery thrombectomy in a patient with bilateral submassive pulmonary embolism

Ye. V. Tavluyeva, Ye. S. Malyshenko, S. V. Ivanov, B. L. Khaes, A. V. Alekseyenko, O. L. Barbarash

Abstract. The ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism (PE) were updated in August 2014. However, it is not yet clear whether these guidelines are applicable to the actual clinical practice in Russia — primarily because Russian medical centers are unevenly equipped and do not always have access to effective means of diagnosis. Meanwhile, PE poses a diagnostic challenge for practitioners, because it does not have a pathognomonic clinical presentation and often occurs as a complication of other diseases, such as cancer or coronary artery disease. The presented clinical case illustrates the diagnostic challenge of PE and describes successful surgical treatment of submassive bilateral PE despite late diagnosis.

Keywords: pulmonary embolism, thrombectomy (Emergency Cardiology 2014; 2: 3–10)

 

How to select peroral antiplatelet drug for treatment of acute coronary syndrome

S. A. Abugov, O. V. Averkov, A. L. Komarov, E. P. Panchenko, M. J. Ruda, R. M. Shahnovich, and I. S. Yavelov 

Abstract. Results of discussion regarding selection of one of two P2Y12 receptor inhibitors — clopidogrel or ticagrelor — for treatment of acute coronary syndrome are presented. Situations when switch from clopidogrel to ticagrelor or vice versa are required as well possible approaches to such change are considered.

Keywords: acute coronary syndrome, clopidogrel, ticagrelor.(Emergency Cardiology 2014; 4: 11–15)

 

Development of myocardial infarction after making changes in double antiaggregant therapy. Clinical observation

S. A. Bolduyeva, D. V. Oblavatskii, and M. V. Samokhvalova

Abstract. The paper describes clinical observation of the development of acute myocardial infarction type 4b that has developed after double antiaggregant therapy (DAT) regiment was changed in a patient with repeated coronary stenting. Existing clinical recommendations do not fully address the problems arising when there’s a need in replacing one disaggregant with another, in par­ticular replacing Ticagrelor with Clopidogrel in patients with coronary stents.

Keywords: acute myocardial infarction, stenting, Ti­cagrelor, Clopidogrel, changes in antiaggregant therapy.(Emergency Cardiology 2014; 4: 16–20)

 

Percutaneous coronary intervention for left main coronary artery stenosis in patients with acute coronary syndrome: clinical and angiographic precursors of poor outcomes during hospital stay

Ye. V. Merkulov, V. M. Mironov, Ye. V. Shreider, D. V. Pevzner, A. N.Samko, and M. Ya. Ruda

Abstract. The goal of this study was to evaluate ef­ficacy and safety of percutaneous coronary intervention (PCI) for left main coronary artery stenosis (LMCAS) in acute coronary syndrome (ACS), and to examine the short-term results of intervention treatment. Materials and methods. The study included 269 patients with ACS undergoing PCI for LMCAS, including 113 patients with ST-Elevation Acute Coronary Syndrome (STEACS) and 156 non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) patients. The registered events included death, recurrent myocardial infarction (MI), acute cere­brovascular disease (ACVD), and repeat revasculariza­tion of target arteries. The anatomical success of the procedure was achieved in 98.5% of cases. The occur­rence of intervention-related complications was 65.5%, with the radial approach for percutaneous coronary in­tervention for LMCAS having considerably reduced the risk of local complications. Among the entire patient co­hort, 13 endpoints were registered during hospital stay (4.8%). Hospital mortality comprised 3.0%. Regression analysis has shown that clinical precursors of adverse events during hospital stay were age over 75 (OR 1.3; P = 0.002), female gender (OR 1.7; P=0.01), diabetes mellitus (OR 1.9; P = 0.01), low left ventricular ejection fraction (LVEF) (less than 35%) (OR 2.3; P = 0.01), and high GRACE scores (OR 2.1; P = 0.004). The risk of com­plications was highest in patients with cardiogenic shock (OR 5.4; P = 0.003). Predictive angiographic indicators for complications were left-dominant and co-dominant coronary circulation (OR 1.5; P = 0.03) and right coro­nary artery occlusion (OR 1.3; P = 0.05). Conclusions. PCI for LMCAS in patients with ACS is a technically feasi­ble treatment. The use of radial approach reduces the risk of local complications without compromising the efficacy of the method. Clinical and angiographic indicators of in-hospital prognosis may help decision-making for PCI for LMCAS in patients with ACS and determining further treatment and follow-up.

Keywords: left main coronary artery; percutaneous coronary intervention; acute coronary syndrome.

(Emergency Cardiology 2014; 4: 22–36)

 

№1 2015

What do we know about acute heart failure?

S. N. Nasonova, I. V. Zhirov, S. N. Tereshchenko

Abstract. The article reviews epidemiology, pathophysiology and various clinical presentations of acute heart failure. It also discusses current terminological problems concerning acute heart failure.

Keywords: acute heart failure, epidemiology, clinical presentations, terminology, pathophysiology.(EmergencyCardiology2015; № 1:3—11)

 

Acute heart failure in the prehospital setting

T. M. Uskach, I. V. Kositsyna, A. V. Golubev

Abstract. Epidemiological studies have shown a highfrequency of hospitalizations due to acute heart failure (AHF). In the treatment of AHF, the pre-admission stage is important. The main diagnostic tools used by emergency medical services are physical examination, ECG, troponin measurements, and pulse oximetry. The diagnostic workup should result in correct clinical classifi cation of AHF. Treatment includes oxygen,noninvasive ventilation, opiates, vasodilators, diuretics, inotropes, and correction of arrhythmia. Dynamic monitoring of the patient during this stage is crucial.

Keywords: acute heart failure, acute care, oxygenation, hypotension.(Emergency Cardiology 2015; № 1:12—19)

 

Advances in the therapy of acute decompensated heart failure: Focus on Serelaxin

I. V. Zhirov

Abstract. Serelaxin is the fi rst drug that improves the prognosis for patients with acute decompensated heart failure. The article discusses main mechanisms of action of serelaxin and results of its clinical trials.

Keywords: acute decompensated heart failure, serelaxin, target organ damage.(Emergency Cardiology 2015; № 1:20—28)

 

Acute heart failure in patients with acute coronary syndrome

O. V. Averkov, E. E. Tyulkina, E. P. Pavlikova, L. N. Mishchenko,

I. G. Gordeev

Abstract. The article reviews epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of acute heart failure in patients with acute coronary syndrome.

Keywords: acute coronary syndrome, acute heart failure.(EmergencyCardiology2015; № 1:30—39)

 

Medical treatment of acute heart failure:  the role of levosimendan

I. S. Yavelov

Abstract. This review discusses the results of the clinical trials of levosimendan that have established its role in the treatment of acute heart failure. It also describes the place of levosimendan in the current guidelines for treatment of heart failure, and examines directions for its further study.

Keywords: acute heart failure, acute decompensated heart failure.(EmergencyCardiology 2015; № 1:41—52)

 

№2 2015

Chronic anticoagulation after acute coronary syndrome

A. L. Komarov
Abstract. 
This review discusses current practices in antithrombotic therapy for patients who have suffered from acute coronary syndrome. It examines ef?cacy and safety of chronic anticoagulation therapy (either with warfarin or with new anticoagulants) as an addition to standard antiplatelet treatment. Particular attention is given to rivaroxaban, which is recommended in low doses after an acute coronary syndrome with elevated markers of myocardial damage to reduce the risk of subsequent myocardial infarction or sudden cardiac death.

Keywords: acute coronary syndrome, anticoagulation therapy, warfarin, rivaroxaban. (Emergency Cardiology 2015; № 2:3—11)

 

Role of echocardiography in acute coronary syndrome. Part I.
Diagnosis and differential diagnosis of acute coronary syndrome. Noninvasive evaluation of central hemodynamics

M. A. Saidova, V. N. Shitov, S. A. Yakovlev


Abstract. This review discusses the current role of echocardiography in the management of acute coronary syndrome (ACS). Part I closely examines the use of echo- cardiography for diagnosis and differential diagnosis of ACS as well as for noninvasive evaluation of central he- modynamics.

Keywords: echocardiography, acute coronary syn- drome.(Emergency Cardiology 2015; № 2:13—24)

 

Laboratory diagnostics in acute cardiology: past, present, and future

A. G. Kochetov, O. V. Lyang, I. A. Zhirova


Abstract. Tests used for early diagnosis of myocardial infarction include the measurement of the levels of tropo- nin T, troponin I, myoglobin, heart-type fatty acid-binding protein, and MB fraction of creatine kinase. Measurements of the levels of serum enzymes (aspartate aminotransfer- ase, lactate dehydrogenase and its fractions, and creatine kinase), hemostatic markers, and presepsin are helpful in assessment of the patient’s progress and of the ef?ciency of treatment. MicroRNA is a promising new marker of acute conditions in cardiology that has recently emerged in the literature.

Keywords: acute coronary syndrome, myocardial infarc- tion, laboratory markers, troponin, microRNA. (Emergency Cardiology 2015; № 2:25—33)

 

The diagnostic value of intrathoracic impedance monitoring in patients with chronic heart failure

S. V. Gavryushina, A. G. Ovchinnikov, F. T. Ageev

Abstract. The public health impact of chronic heart failure is to a large extent due to its decompensation requiring hospital admission. Careful follow-up of chronic heart failure patients and early detection of predictors of decompensation can help reduce the frequency of hospitalization. One of the new useful technologies in this area is intrathoracic impedance monitoring. A monitoring device can detect an increase in intrathoracic impedance before any clinical signs of decompensation can be observed. A number of studies have demonstrated the accuracy of intrathoracic impedance monitoring in predicting the progression of heart failure, which can help clinicians identify potential causes of decompensation and adjust medical treatment accordingly, thus reducing the frequency of repeated hospital admissions and the cost of treatment.

Keywords: chronic heart failure, monitoring of heart failure, intrathoracic impedance.(Emergency Cardiology 2015; № 2:34—40)

 

№3 2015

 

Mechanical circulatory assistance in heart failure

R. S. Akchurin, S. N. Tereshchenko

Abstract. The article describes different types of mechanical circulatory assistance devices that can serve as an alternative to heart transplantation. It provides a detailed overview of these devices and offers evidence regarding their use in patients with heart failure.

Keywords: chronic heart failure, mechanical circulatory assistance, left ventricular assist device.(Emergency Cardiology 2015; № 3:3—9)

 

Role of echocardiography in acute coronary syndrome. Part II. Diagnosis of complications of acute myocardial infarction, and predictive capabilities

M. A. Saidova, V. N. Shitov, S. A. Yakovlev

Abstract. Part II of the review covers complications of acute myocardial infarction, such as postinfarction pericarditis, rupture of the interventricular septum, rupture of the left ventricular free wall, pseudoaneurysm of the left ventricle, etc., and examines the role of echocardiography in the diagnosis of these complications and in assessing the prognosis in patients with an acute myocardial infarction.

Keywords: echocardiography, acute coronary syndrome.(Emergency Cardiology 2015; № 3:10—21)

 

The SYNTAX score as a predictor of outcomes of primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction and multivessel coronary artery disease

R. S. Tarasov, V. I. Ganyukov, O. L. Barbarash, L. S. Barbarash

Abstract. The aim of this study was to estimate predictive value of the angiographic SYNTAX score of coronary artery disease for the outcomes of primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and multivessel coronary artery disease.

Materials and methods. We analyzed 327 patients with multivessel coronary artery disease who had primary percutaneous coronary intervention for STEMI. Based on the endovascular revascularization strategy during the primary coronary intervention the patients were divided into two groups: 91 patients had multivessel stenting, and 236 patients had staged revascularization. In each of the groups, we identifi ed two subgroups: one with a SYNTAX score of ≤ 22, and the other with a SYNTAX score of ≥ 23. We then assessed the risk of signifi cant adverse cardiovascular events (death, myocardial infarction, repeated revascularization, stent thrombosis) over the next 12 months.

Results. We found that multivessel stenting, as opposed to staged revascularization, did not increase the risk of adverse cardiovascular events over the 12-month period after the intervention. Regardless of the strategy of endovascular revascularization (whether it was multivessel stenting or staged revascularization), a SYNTAX score of ≥ 23 was associated with a worse prognosis.

Conclusion. The angiographic SYNTAX score has a high predictive value in patients with STEMI regardless of the method of revascularization. The prognosis for patients who had primary percutaneous coronary intervention for STEMI was the least favorable if the intervention was a staged revascularization and the SYNTAX score was ≥ 23.

Keywords: ST-segment elevation myocardial infarction, primary percutaneous coronary intervention, multivessel stenting, SYNTAX score.(Emergency Cardiology 2015; № 3:22—30)

 

Multiple infusions of levosimendan in treatment of decompensated heart failure

I. V. Kositsyna, T. M. Uskach, A. V. Golubev

Abstract. The interventions that are currently recommended for acute decompensated low-output heart failure are often unavailable in the everyday clinical practice. In these circumstances, one option is to use inotropic agents. Levosimendan is an inotropic agent that produces a number of positive effects without increasing the myocardial demand for oxygen. The article presents a clinical case of a patient with acute decompensated heart failure caused by a congenital heart defect, who received multiple infusions of levosimendan.

Keywords: acute decompensated heart failure, inotropic support, levosimendan.(Emergency Cardiology 2015; № 3:32—37)

 

Summary of the expert panel meeting on the role of rivaroxaban in treatment of patients with a recent acute coronary syndrome

O. V. Averkov, A. L. Komarov, E. P. Panchenko, M. Ya. Ruda, A. L. Syrkin, R. M. Shakhnovich, I. S. Yavelov

Abstract. This expert panel statement discusses the role of a new practice in prevention of cardiovascular events after an acute coronary syndrome, namely combining antiplatelet drugs with low doses a direct oral anticoagulant rivaroxaban.

 

Keywords: acute coronary syndrome, myocardial infarction, secondary prevention of cardiovascular events, rivaroxaban.(Emergency Cardiology 2015; № 3:38—44)

 

№4 2015

Modern endovascular treatments of mitral insuf?ciency

K. V. Kochkina1, A. V. Protopopov1,2

1 Krasnoyarsk Krai University Hospital, Krasnoyarsk, Russian Federation
2 Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russian Federation


Abstract. The paper reviews modern techniques of endovascular treatment of mitral insuf?ciency, such as direct and indirect endovascular annuloplasty, surgical left ventricular reshaping, and chordal replacement. Minimally invasive treatments are discussed.

Keywords: functional mitral insuf?ciency, endovascular interventions, transcatheter mitral annuloplasty. (Emergency Cardiology 2015; № 4:3—10)

Left ventricular ?brosis: pathogenesis, diagnosis, and treatment

A. G. Ovchinnikov, M. V. Ozherelyeva, F. T. Ageev
Russian Cardiology Research and Production Complex of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow, Russian Federation

Abstract. Left ventricular ?brosis plays a crucial role in the pathogenesis of many heart diseases. This review describes normal mechanisms of collagen homeostasis and their disturbances in different diseases, discusses the assessment of the severity of ?brosis by measuring the serum concentration of collagen and of proteins
regulating its metabolism, and presents current strategies of anti?brotic treatment.

Keywords: myocardial ?brosis, diastolic heart failure, collagen balance, anti?brotic treatment. (Emergency Cardiology 2015; № 4:11—26)

Results of treatment of acute ST-elevation myocardial infarction in patients over 75 years of age

D. B. Nemik1,2, G. V. Matyushin1, A. V. Protopopov1,2, A. V. Shulmin1
1 Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russian Federation
2 Krasnoyarsk Krai University Hospital, Krasnoyarsk, Russian Federation


Abstract. Myocardial infarction is one of the leading causes of death among the elderly population, and the age of over 75 years is an independent risk factor for death in ST-elevation myocardial infarction (STEMI). The old age is an important independent predictor of hospital mortality and contributes signi?cantly to the mortality in STEMI. In this paper, we present the results of a single-center retrospective study in which we analyzed the outcomes of hospital treatment of 160 patients over 75 years of age who underwent primary percutaneous coronary intervention, and of 55 patients of the same age group who received pharmacoinvasive treatment.

Keywords: thrombolytic therapy, acute ST-elevation myocardial infarction, percutaneous coronary intervention, pharmacoinvasive treatment, old age. (Emergency Cardiology 2015; № 4:27—33)